牙齦流血這件事，很多人第一反應都是「喔，可能是我刷太用力」或是「最近熬夜火氣大」，然後漱個口、買條宣稱能護齦的牙膏就覺得沒事了。

但在我們診間看多了，這就像是房子牆壁滲水，你只是拿抹布擦掉，卻沒發現裡面的管線已經在漏了。

流血到底是怎麼回事？

牙齦會流血，本質上就是發炎。你可以想像牙齒和牙齦之間有一個細縫（我們叫牙周囊袋），那是細菌最喜歡躲的地方。當你刷牙沒刷到位，細菌在那邊開趴、蓋房（變成牙結石），你的免疫系統為了殺敵，就會把血液大量輸送到牙齦去支援。

這時候的牙齦會變得紅腫、充血，就像灌飽水的氣球，牙刷輕輕一碰就破。這不是你刷牙太用力的錯，而是你的牙齦在向你求救：「兄弟，這裡失火了，快來救火！」

怎麼判斷只是發炎，還是已經變牙周病？

如果你發現流血了，可以先觀察這三點，這比看教科書有用：

看顏色： 健康的牙齦是淡淡的粉紅色。如果是深紅色、甚至帶點紫，那就是長期慢性發炎。

看形狀： 正常的牙齦邊緣是貼齊牙齒的。如果你覺得牙齦看起來「腫腫的」、「浮浮的」，甚至牙縫好像變大了，那牙周組織可能已經開始流失。

看「味道」： 這很現實。如果牙齦流血的同時，你發現自己口臭變重，或是用牙線清牙縫時聞到一股悶掉的臭味，那通常細菌已經深層感染，演變成牙周病的機率很高。

很多患者會問：「醫師，我換那種抗發炎牙膏會好嗎？」

老實說，那是治標不治本。牙膏裡的成分可以暫時收縮血管、緩解紅腫，讓你以為血止住了，但躲在牙肉深處的牙結石（細菌大本營）還是在那裡。這就像是你在著火的房子噴香水，煙味淡了，但火還在燒。

牙周病最可怕的地方在於它「不會痛」。等到你真的感覺牙齒搖晃、咬東西沒力時，那通常支撐牙齒的骨頭（齒槽骨）已經被細菌吃掉大半了。

牙齦流血該怎麼辦？

如果你現在刷牙會流血，最好的做法不是去買藥，而是直接找牙醫洗個牙。

洗牙的意義不只是清除表面污垢，更重要的是讓我們檢查你的牙周囊袋深度。如果只是單純的牙齦炎，洗完牙、回去把牙線用好，兩週內流血狀況就會消失。但如果洗完牙還是持續流血，那就得考慮更深層的牙周治療。

記住，牙齦流血是身體給你最後的警示燈。別等到牙齒「整顆好好的」卻因為地基掏空而掉下來，那時候要補救，可不是洗牙這麼簡單的事了。

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