很多抽菸的人來看牙時，都會跟我說同一句話：「醫師，我牙齒其實不太痛，就是顏色黃了一點而已。」

如果事情真的只有變黃，那反而還算簡單。

菸對牙齒最大的麻煩，往往不是外觀，而是它會讓很多口腔問題偷偷惡化。尼古丁和焦油附著在牙齒表面後，牙菌斑更容易堆積，牙結石形成速度也會變快。有些患者明明半年前才洗過牙，回診時牙結石已經厚厚一層。更麻煩的是，這些沉積物會一路往牙齦底下發展，讓牙周組織長期處於發炎狀態。

很多人會誤會，牙齦沒有流血就代表很健康。

實際上，抽菸的人常常剛好相反。

尼古丁會讓血管收縮，牙齦的血流量下降，就算牙周病已經開始發展，出血反應也可能沒有那麼明顯。換句話說，牙齦正在生病，卻不像一般人那樣發出警訊。等到患者真的感覺牙齒搖晃、咬東西沒力，甚至牙縫越來越大時，牙周骨頭往往已經流失不少。

雙橡園診間裡最常看到的情況，是患者以為自己只是牙齒黃，檢查後卻發現牙周病比想像中嚴重。



還有一件事很多人不知道。

抽菸會降低口腔的修復能力。

拔牙後傷口恢復比較慢，牙周治療效果容易打折，植牙骨整合成功率也會受到影響。有些人花了不少時間和費用做治療，但回家後菸照抽，結果恢復速度明顯比不抽菸的人慢很多。這不是醫師技術問題，而是身體的癒合機制一直受到干擾。

我曾經遇過一位患者，植牙前檢查條件其實不錯，骨質量也足夠。術後回診時傷口癒合卻比預期慢，後來才知道他每天大約一包菸。當抽菸習慣沒有改變，再好的材料和技術都很難發揮完整效果。

口臭也是許多老菸槍的共同困擾。

有些人刷牙刷得很認真，漱口水也沒少用，但嘴巴裡還是有一股散不掉的味道。原因不只是菸味殘留而已。抽菸會改變口腔細菌生態，讓容易產生硫化物的細菌增加，這些細菌代謝後產生的氣味，比單純菸味更難處理。

再往後發展，就不是牙齒黃或口臭那麼單純了。

長期抽菸會大幅增加牙周病、牙齦萎縮、牙齒鬆動甚至掉牙的風險。臨床上不少中老年患者缺牙問題，其實不完全是年紀造成的，而是多年累積的抽菸習慣一步一步把口腔健康消耗掉。

每次看到患者花了很多錢想重建牙齒，我都會提醒一句話。

植牙可以補回缺掉的牙齒。

假牙可以恢復咀嚼功能。

但沒有任何治療，能夠完全抵銷香菸每天帶來的傷害。

如果真的做不到立刻戒菸，至少要把抽菸量慢慢降下來，並且定期接受牙周檢查與洗牙。因為口腔問題最可怕的地方，不是它來得快，而是它常常在你沒有感覺的時候，已經悄悄往前走了很遠。

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